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假肢并發(fā)癥該如何預(yù)防和治療？
發(fā)表時間：2022-08-22
隨著假肢技術(shù)的發(fā)展跟改進，假肢越來越成為截肢患者必不可少的配置。在很多患者眼中，假肢已經(jīng)是人體的一個器官，是成為整體的一部分。但是假肢的裝配、使用不合適，不但會引起殘肢本身的問題，而且有時會引起某些其他部位問題。長期穿用不適配的假肢一般可能引起以下幾種并發(fā)疾病：
一、殘肢承重部位皮膚摩擦損傷
多見于殘肢的骨突起部位。開始皮膚表面發(fā)紅，再重可以起水泡，表皮擦傷。長期使用不合適的小腿假肢，在腓骨頭部位可引起滑囊(由于長期接受腔壁對骨突起部位皮膚的摩擦，形成一個腫物)，當出現(xiàn)紅、腫、熱、痛時則稱滑囊炎。對這類問題應(yīng)以預(yù)防為主，隨時注意殘肢皮膚損傷情況，及時發(fā)現(xiàn)，及時尋找原因，及時解決。這類問題多由于殘肢接受腔不合適引起，有時也可能因為穿戴不合適引起，還可能由于殘肢肌肉萎縮而骨突起過于明顯引發(fā)，一般需要請假肢技師調(diào)整接受腔以求解決。少數(shù)截肢者殘肢骨末端生有骨剌亦常引起局部疼痛和皮膚摩擦傷，需要手術(shù)切除治療。
二、殘肢的皮膚病
多由于沒有做好殘肢和假肢接受腔內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，由細菌感染引起毛囊炎或各種霉菌引起皮癬。對這類問題亦應(yīng)預(yù)防為主，做好殘肢、殘肢襪、接受腔清潔工作。如發(fā)現(xiàn)皮膚病需停用假肢，及時治療。
三、殘肢肌肉萎縮和血運障礙
殘肢的某些肌肉被切斷后不再運動，使用假肢又經(jīng)常受壓，因此長期使用假肢后，殘肢肌肉會越來越萎縮。肌肉萎縮會引起殘肢血液循環(huán)變差，殘肢涼而容易引起殘肢痛、幻肢痛。為防止肌肉萎縮，截肢者應(yīng)注意經(jīng)常做幻肢運動練習。一般截肢者都保留了幻肢感(參見問題4)，幻肢運動練習中，大腿截肢者可以練習幻想中的持續(xù)用力地伸膝、屈膝，每次伸膝或屈膝都要持續(xù)用力10秒以上;小腿截肢者可以練習幻想中的用力抬起腳背和用力往下蹬腳的動作。此外，小腿截肢者應(yīng)注意盡力將殘肢接受腔調(diào)整到能全面承重或全面接觸。對使用帶膝鉸鏈、大腿上勒的小腿假肢者還應(yīng)注意不要把大腿上勒的中間皮帶系得太緊，以免影響殘肢的血運。
四、殘肢末端軟組織淋巴郁滯性炎癥
現(xiàn)代的下肢假肢接受腔多為密閉的，如果殘肢與接受腔能全面接觸則一般不會出現(xiàn)問題，如果殘肢末端與接受腔底有空隙，當提起一次殘肢。由于假肢向下移動，接受腔的空隙變大，就出現(xiàn)一次負壓，相當于做了一次中醫(yī)治療中的拔火罐，時間稍長殘肢末端軟組織會出現(xiàn)紅、腫、壓痛，稱為淋巴郁滯性炎癥。對這類問題也是預(yù)防為主，要求所有大腿或小腿假肢密閉式接受腔必須做到與殘肢的全面接觸。如果不能做到全面接觸就不要強求做密閉式接受腔。對已出現(xiàn)郁滯性炎癥的患者，建議及時停用假肢，用彈力繃帶包扎(參見問題16)，必要時可以配合熱敷或某些物理治療。
五、脊柱側(cè)彎和腰痛
多為下肢假肢裝配的長度不合適。過長或過短都會引起截肢者站立時骨盆傾斜、腰椎側(cè)彎，時間一長就會引起腰痛，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早請假肢技師協(xié)助調(diào)整。一般要求健肢和假肢等長，大腿假肢可短些，不應(yīng)超過1厘米。
目前為止，這五類假肢并發(fā)癥是最主要的發(fā)病案例，其主要原因還是由于長期使用不適配的假肢引起，所以小編在這里提醒假肢朋友們，如果發(fā)現(xiàn)假肢不適配，穿戴不舒服一定要及時去假肢裝配公司進行咨詢、售后服務(wù)。
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